“拆弹专家”妙手除“诡雷”：海医二院朱凌峰团队完美摘除复杂异位嗜铬细胞瘤

2023-06-02 11:51:39 来源 : 海南在线

目前患者生命体征平稳

术后24小时内患者恢复肛门排气

开始进食及术后康复锻炼

(资料图片)

血压“狂飙”，危及生命

今年53岁的患者周某某，因反复头晕、头痛、偶有胸闷，活动及情绪激动后明显，伴有视物模糊，于4月23日入住海医二院。患者既往有高血压病史，最高血压达210/110mmHg。经胸部+腹部CT检查，考虑为右腹膜后异位嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是一类十分特殊和危险的肿瘤，轻微扰动即可造成患者血压“过山车”。当血压“狂飙”时，容易造成心脑血管意外，当血压“陡降”时，极易导致患者出现低血压休克，是患者体内的“定时炸弹”，手术切除是最佳的治疗方式，否则这个“定时炸弹”随时有可能引爆，危及生命。

“诡雷”现身，惊煞众人

检查中，发现周某某的肿瘤最大直径约7cm。不仅体积大，而且生长位置非常刁钻。躲藏在下腔静脉与腹主动脉之间，与腹部重要脏器与主要血管关系紧密。肿瘤血供非常丰富，接受右肾动脉、腹主动脉及腹腔干等多支动脉的血液供应，若处理不慎，极易造成大出血。同时肿瘤周围被重要血管脏器及胸腰椎等包绕限定，且位于腹膜后胸腹交界深处，手术操作空间极小，进一步增加手术难度和风险。

如此特殊的病例，考察的不仅仅是手术团队的专业技术水平和胆识，更是对全院多学科协同诊疗能力的考验。

肿瘤3D重建图

肿瘤增强CT结果

多学科协作，周密部署

考虑到手术的高难度与巨大风险，海医二院组织了两次全院大会诊，院领导做出重要指示，医务部充分调配全院资源，由泌尿外科牵头，联合麻醉科、重症医学科、肝胆外科、心血管中心、肝移植科、介入科和输血科等进行了多学科协同诊治。

对于大型复杂异位嗜铬细胞瘤，通常选择传统的开放式手术，但是开放手术创伤大，且对腹腔脏器功能干扰大，患者康复过程缓慢。腹腔镜微创手术对患者造成的创伤较小，契合加速康复理念，但要求手术团队具有精湛的微创手术技术和稳定的心理素质，并制定完善的的手术方案及系统的应急处理预案。

经积极讨论研究，并与患者及其家属充分沟通后，医院从患者最大获益角度出发，最后决定腹腔镜微创手术作为最终治疗方案。

重重惊险，完美“拆弹”

经充分的术前准备，手术于2023日5月29日上午9：30开始。手术由朱凌峰主任主刀，车宪平主任统筹协调，陈化磊副主任医生、王宽音与曹鹏主治医生为助手，麻醉科郑玉秀副主任和韦雪梅副主任主持麻醉。

手术过程患者血压“狂飙”，手术团队沉着应对

手术伊始，患者血压飙升至312/147mmHg，手术团队采取精准控压和轻柔精细的手术技术沉着应对。经过三个小时的鏖战，终于成功将这颗“诡雷”切除。术中出血量约300mL，未予输血。术后，患者安全返回病房。目前患者生命体征平稳，术后24小时内患者恢复肛门排气，并开始进食及术后康复锻炼。

海医二院泌尿外科朱凌峰主任表示，此次泌尿外科团队通过与麻醉科等多学科密切协作，成功完成这例超高难度的经后腹腔镜下异位嗜铬细胞瘤切除术，是对泌尿系统高危手术的进一步探索，为医学同道处理类似疾病提供了参考。

顺利完成手术，完美“拆弹”

筑巢引凤，高质发展

近年来，海医二院在党委书记王毅和院长徐剑的领导下，不断引进高层次人才，持续完善医院专业技术人员队伍结构，为海南“大病不出岛”的目标砥砺奋进。其中，在腔镜下主刀这台高危异位嗜铬细胞瘤手术的朱凌峰博士就是院领导于2020年引进来院的高层次人才，目前担任医院泌尿外科学术主任。

海医二院立足创建国内一流、享誉东南亚的教学研究型医院的发展定位，坚持医、教、研协同发展并重。未来，海医二院将进一步发挥好高层次人才的引领作用，整合学科资源优势，加大引智、筑智、创智、汇智力度，不断提升医院医教研水平，持续深化医院内涵建设，进一步推动医院高质量发展。

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